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抗生素服用期間的腹瀉需警惕！

發(fā)布日期：2020 - 05 - 25

AAD定義

抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD) 是指在抗菌藥物使用后2 h～2個(gè)月期間發(fā)生的無(wú)法用其他原因解釋的腹瀉。此處腹瀉定義為每日不成形糞便排便次數(shù)超過(guò)2次，連續(xù)2 d 以上。

AAD誘發(fā)因素

幾乎所有的抗生素均可引起腹瀉

?青霉素類

?氨芐西林類

?氯霉素類

?克林霉素類

?先鋒霉素類

?頭孢菌素類

?喹喏酮類

?亞胺培南類等

繼發(fā)難辨梭狀芽孢桿菌（CD）感染是引起AAD的常見病因之一

楊云生，閔敏. 抗生素相關(guān)性腹瀉診斷與治療[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2011(6):478-480.

早期抗生素暴露對(duì)健康的影響

近期影響：

?抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD)，難辨梭菌腸炎

?醫(yī)源性全身感染

?增加腸道菌群多藥耐藥基因豐度

遠(yuǎn)期影響：

?免疫紊亂性疾病：哮喘，濕疹，過(guò)敏癥

?代謝性疾?。悍逝?、脂肪肝、糖尿病

?腸道炎癥性疾病(IBD)

AAD治療

?停止原有抗生素治療：輕癥AAD患者可中斷或換用其他抗生素

?針對(duì)性抗生素治療：在病原學(xué)明確的AAD病例中應(yīng)當(dāng)使用針對(duì)性抗生素

?支持治療：AAD患者可補(bǔ)充體液和電解質(zhì)等，維持基本生命體征

?微生態(tài)制劑：預(yù)防和治療AAD作用

?糞菌移植：極少數(shù)病情危重患者

[1] 楊云生，閔敏. 抗生素相關(guān)性腹瀉診斷與治療[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2011(6):478-480.

[2] 薛冬梅，馬明華，余自成. 抗生素相關(guān)性腹瀉治療新進(jìn)展[J]. 世界臨床藥物, 2014(7):435-438.

抗菌藥物：從合理使用到控制使用

1.并不是所有感染疾病均需要使用抗菌藥物

2.并不是所有的檢出細(xì)菌均為致病菌

3.并不是所有檢出細(xì)菌均需要抗菌藥物治療

4.根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)膽?yīng)用策略

5.根據(jù)細(xì)菌耐藥情況選擇正確藥物

6.規(guī)范給藥方式（劑量、時(shí)間和療程）

7.考慮藥物安全性